来源：钦州医保
3月20日，钦州市医保局召开成立五周年医疗保障工作专题新闻发布会，向新闻媒体和社会公众通报成立五年以来在完善医疗待遇保障，深化医保支付改革，强化基金监管、落实药品、耗材招采机制，打造智慧医保平台和医保经办服务等方面的惠民举措和成果。市医保局党组书记、局长钟翔，市医保局党组成员、副局长廖丽军，市医保局党组成员、副局长、新闻发言人黄德明出席发布会，并回答记者提问。
五年来，坚持稳字当头，不断织牢织密医疗保障网。全市人口参保率连续5年稳定在97%以上；2019—2023年，基本医疗保险基金（含生育保险）年度总收入由37亿元增长至52亿元，年度总支出由36亿元增长至49亿元，中央和地方累计划拨财政补助资金95.38亿元，基金运行平稳，有所结余。全市职工医保、居民医保住院费用政策范围内报销比例分别达到85%和77%左右；城乡居民大病保险累计支出32.54亿元，大病保险将受益参保人住院报销比例在基本医保基础上提高了18.06%；医疗救助资金累计支出7.71亿元，惠及困难群众236.36万人次。五年来，主动服务大局，助力打赢两场攻坚战。实现19.61万贫困人口“应保尽保”；巩固拓展医保脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，牢牢守住21.90万农村脱贫人口和监测对象不发生因病规模性返贫的底线。在抗击新冠疫情中积极实施“两个确保”，累计拨付医保基金2.61亿元，接种服务费7851.16万元，保障疫苗接种和患者救治费用，做好“乙类乙管”平稳转段，减征企业单位职工医保缴费7307万元，涉及人数82632人，助力企业纾困稳就业。五年来，坚持守正创新，促进“三医”协同发展和治理。全面推行按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付方式改革，全市107家定点医疗机构纳入DRG付费，DRG付费改革覆盖率99.07%、病种覆盖率99.2%、基金覆盖率98.25%。实施精神疾病按床日点数付费，建立以价值为导向的中医特色医保支付体系，遴选21个病种按疗效价值付费、17 个中医日间病床病种和安宁疗护医疗费用按床日付费。建立医疗服务价格动态调整机制，先后11次累计调整16533项医疗服务价格，落实《广西医疗服务项目价格（2021年版）》，推进口腔种植收费和耗材价格专项治理，实施111项新增医疗服务，有力推动医疗学科发展和人才培养，更好地满足患者医疗救治需求。五年来，坚持惠民为本，持续减轻群众看病就医负担。先后组织参加26批次560个通用名药品、28批次36类医用耗材集中带量采购，平均降幅超过50%，累计节约采购资金约7亿元、节省医保基金4.9亿元左右、直接减轻群众负担2.1亿元；门诊特殊慢性病由29种扩大到38种，减轻20.90万慢病居民的用药负担。支持中医药民族药传承创新发展，将531个中药和壮瑶药饮片纳入医保支付范围。实施自治区内异地就医“免备案”政策，成为“放管服”改革的生动实践。实施生育政策医保“暖心包”，将“试管婴儿”的部分治疗性辅助生殖技术和“无痛分娩”纳入医保支付范围。五年来，坚持底线思维，构建了严密有力的基金监管机制。医保基金是人民群众的“保命钱”，始终把维护基金安全作为首要任务，推进监督检查、智能监控、社会监督、综合监管等制度体系改革，实现日常稽核、自查自纠、抽查复查、智能监控等“四个全覆盖”，深入推进飞行检查、专项整治，保持医保、公安、卫生健康、财政、民政、审计、市场监管、药监等多部门联合打击欺诈骗保高压态势。2019年以来，对违法违规使用医保基金的定点医药机构，共查处1489家（次），累计追回及拒付医保资金1.56亿元，曝光典型案例151件。五年来，坚持数字赋能，不断优化提升医保公共服务。全市基本医保参保登记等43项服务事项实现“全程网办”“跨省通办”，开展医保码、移动支付、电子处方流转等便民服务应用。实施医保经办服务能力提升“十百千万工程”，构建“15分钟医保服务圈”，推动31家定点医疗机构设立“医保服务站”列入市政府的为民办实事项目，将与群众就医密切相关的医保服务事项前移办理，有效解决我市医保便民服务“最后一公里”问题。 广西日报、广西广播电台、钦州日报、钦州市电视台等新闻媒体参加了新闻发布会。（图文：王敬明）
